【大成报记者吉雄世╱高雄报导】「当我做好人生照护规划,心中已无牵挂!」51岁的侯女士,在升学、就业、结婚等不同的人生阶段,多依个人的兴趣与志向做出抉择。唯因为没子女,担心丈夫在她走到人生尽头时感到茫然、痛苦,最近取得配偶同意,在高雄医学大学附设中和纪念医院医护团队的协助下,签署了「预立医疗决定书」。
亚洲第一部《病人自主权利法》今年1月在台湾正式上路后,只要是具有完全行为能力的民众,都可透过医疗团队专业谘商,以及家属的同意,签署「预立医疗决定书」,为自己规划人生最后一哩路。
高雄医学大学附设中和纪念医院为此,在门诊区开辟一个温馨的「预立医疗照护谘商中心」,于7月19日上午举行揭牌仪式,由侯明锋院长、庄万龙副院长、家庭医学科主任李纯莹及主治医师吴建谊等人共同揭牌启用,未来将由家庭医学科医护人员及社工师等团队,提供专业谘商,让病人及家属充分了解,当自己面临意识昏迷或无法清楚表达意愿时,医疗机构或医师应该处理的方式,可事先签下预立医疗决定书,保障自己的善终权益。
侯明锋院长表示,在少子化的今天,预立医疗照护逐渐变得重要,高医家医科团队提供专业的服务及舒适的环境,协助民众规画生命末期最适合自己的医疗处置。
侯女士不是高医第一个签署「预立医疗决定书」者,李纯莹主任表示,高医自去年11月试办预立医疗照护谘商以来,至今已有74名意愿人完成签署。每名签署人都经过专业训练的医师、护理师以及社工师或心理师谘商,加上至少一名二等亲内的亲属,共同讨论参与的严谨程序,才能完成签署后扫描上传,并注记于健保IC卡内。
侯女士会有这么大的勇气,是因为在高医安宁(心圆)病房担任长达13年的志工,看尽人生无常,很多重症病人走到人生最后一程时,难以面对死亡的调适。她印象深刻的是,有位癌末病友说过,「我已拿到了车票,为何还不让我上车?」表情充满了期待和惶恐的矛盾,因此当她知道《病人自主权利法》实施后,虽然先前已签署了「安宁缓和意愿书」,决定再签「预立医疗决定书」,为自己做好重症时的医疗抉择,也让亲友挚爱在关键时刻充分了解自己的决定,减少所需面对的痛苦。
这样的决定看似简单,除了当事人事前需要心理建设外,更必须和家人充分沟通,取得共识。吴建谊医师表示,高医团队曾协助一名中年癌末病人与其子女藉由「预立医疗照护谘商」的过程,好好沟通彼此的想法,讨论未来生命末期的临床处置计画,进而在取得共识下,做出病人与家属彼此感到安心的照护计画,并完成「预立医疗决定书」之签署,后续病人因癌末病况入住安宁病房时,安宁缓和医疗团队即根据病人「预立医疗决定书」内容,再次与病人确认后,执行病人之医疗选择,同时提供专业的安宁缓和疗护,协助病人平顺走向生命终点,达到病人与家属「生死两相安」的目标。
吴建谊医师指出,「预立医疗决定书」和「安宁缓和意愿书」最大的不同是,后者「拒绝」维生医疗、心肺复苏术;前者则强调「自主选择」,在符合1.末期病人、2.处于不可逆转之昏迷状况、3.永久植物人状态、4.极重度失智、5.其他经中央主管机关公告之病人疾病状况或痛苦难以忍受、疾病无法治癒且依当时医疗水准无其他合适解决方法之情形等临床条件时,即可依病人事先表达的自主意愿,决定自己的医疗照护方式。
高医「预立医疗照护谘商中心」不同于一般诊间的冰冷,而是营造温暖的光线、舒适的沙发的家庭气氛,让意愿人及家属在没有压力之下,和医疗团队的沟通能更为顺利。8月起有4名医师在门诊轮值,采自费预约制,谘商费用依卫生主管机关之规定办理。预约电话07-3121101#6161或3110675洽社工师。
图说1:高医预立医疗照护谘商中心今揭牌。左起家医科医师吴建谊、高医附院院长侯明锋、家医科主任李纯莹、副院长庄万龙。
图说2:预立医疗照护谘商中心整合医师、护理师、社工师等相关人员,协助民众规画人生最后一哩路。
图说3:家医科医师吴建谊介绍中心设置缘由,并分享谘商的过程。9d150cc03570138530b0c30975058191.jpg7d2a056cfdec67dd86d698d10a56bd14.jpg" />
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